Travailler n'est pas toujours un choix, mais souvent une nécessité. Cependant, que se passe-t-il si une maladie nous empêche d'exercer notre activité professionnelle ? Il existe un filet de sécurité pour ces situations : Prestations de maladie.
Cet article aborde des questions clés telles que la nature de Prestations de maladieQuel montant pouvez-vous recevoir et comment en faire la demande ? Suivez le guide pour en savoir plus !
Qu’est-ce qu’une indemnité de maladie ?
L’indemnité de maladie est une prestation essentielle offerte par l’Institut national de sécurité sociale (INSS). Elle est destinée à remplacer le salaire des personnes incapables de travailler pour cause de maladie.
La loi n° 8.213/91 (article 59) garantit cette assistance.
Il est important de préciser que cette prestation vise à compenser l'incapacité de travail, et non la maladie elle-même. Par conséquent, on n'y a droit que si la maladie empêche de travailler. De plus, certaines conditions doivent être remplies pour y avoir accès.
Qui a droit aux indemnités de maladie ?
Pour bénéficier des prestations de maladie, trois critères doivent être remplis : l’incapacité de travailler, le respect d’une période de cotisation minimale et le statut de personne assurée.
Incapacité de travail
Le droit à cette prestation exige que le travailleur soit incapable d'exercer son activité professionnelle pendant plus de 15 jours.
Ces jours n'ont pas besoin d'être consécutifs ; il suffit qu'ils totalisent 15 jours sur une période de 60 jours.
Pour les salariés relevant du CLT (droit du travail brésilien), les travailleurs domestiques et les travailleurs indépendants, la prestation peut être demandée dès le début de l'invalidité, dans le cas des travailleurs indépendants, des MEI (micro-entrepreneurs individuels), des cotisants individuels et d'autres catégories.
Pénurie
La période d'attente correspond à une période de cotisation minimale à l'INSS (Institut national brésilien de sécurité sociale), similaire à la période d'attente pour les régimes d'assurance maladie.
Dans la plupart des cas, le délai de carence est de 12 mois. Il existe une indemnité journalière de maladie liée à un accident du travail, qui ne nécessite pas de délai de carence et est versée lorsque le travailleur devient incapable de travailler à la suite d'un accident du travail.
De plus, le délai d'attente peut être levé en cas de maladies graves, telles que le sida, le cancer, la maladie de Parkinson, entre autres.
Statut assuré
Le statut d’assuré signifie avoir droit à une prestation de l’INSS (Institut national brésilien de sécurité sociale), acquise après avoir accompli la période de cotisation requise.
Ce statut est maintenu tant que vous cotisez à l'INSS (Sécurité sociale brésilienne). Si vous cessez de cotiser, vous risquez de le perdre.
Toutefois, il existe une période pendant laquelle vous pouvez cesser de cotiser sans perdre votre statut d'assuré, qui varie en fonction de certains facteurs.
Quel montant pourrai-je recevoir au titre des prestations d'invalidité ?
Le montant des indemnités de maladie n'est pas fixe et peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que les salaires que vous avez perçus pendant votre période de cotisation à l'INSS (Institut brésilien de sécurité sociale), la moyenne de vos 12 derniers salaires cotisés et si vous êtes une personne assurée spéciale.
Pour les personnes assurées spéciales, telles que les travailleurs ruraux, les pêcheurs artisanaux et les populations autochtones, le montant de l'indemnité de maladie est un salaire minimum, qui était de 1 320 R$1 en 2023.
Si vous n'appartenez pas à cette catégorie, vous recevrez 91% du salaire de prestations, calculé par la simple moyenne arithmétique de tous vos salaires de cotisation.
Durée de l'aide : quand commence-t-elle et quand se termine-t-elle ?
Les travailleurs admissibles commenceront à recevoir des indemnités à compter du 16e jour d'absence. Les 15 premiers jours d'absence sont à la charge de l'employeur.
En revanche, d'autres personnes assurées commencent à percevoir des prestations dès le premier jour d'invalidité.
Toutefois, pour bénéficier de cette prestation dans ces délais, vous devez en faire la demande dans un délai maximum de 30 jours suivant votre arrêt de travail. Le versement de la prestation se poursuit jusqu'à ce que l'assuré retrouve sa capacité de travail.
Comment faire une demande d'indemnités de maladie ?
La première étape pour obtenir des prestations d'invalidité est de demander un examen médical. Vous pouvez prendre rendez-vous sur le site web de l'INSS, appeler le numéro vert 135 ou télécharger l'application « Meu INSS » et sélectionner « Demander des prestations d'invalidité ».
Il est toutefois important de connaître les conditions requises pour ne pas perdre ses droits aux indemnités de maladie. Il convient de prendre en compte les informations relatives à l'examen médical, telles que la date, le lieu, les modalités et les documents nécessaires.
Que se passe-t-il si ma demande de prestations d'invalidité est refusée ?
Si votre demande de prestations d'invalidité est refusée, vous pouvez soumettre une nouvelle demande ou intenter une action en justice.
La deuxième option peut s'avérer plus fructueuse, surtout si vous êtes représenté par un avocat spécialisé.
Malgré cela, il est crucial de se souvenir de ses droits et de les défendre, que ce soit par le biais d'une nouvelle demande ou d'une action en justice.
Conclusion
Grâce aux informations contenues dans cet article, vous comprenez désormais mieux les indemnités de maladie : ce qu’elles sont, qui y a droit, le montant que vous pouvez recevoir et comment en faire la demande.
Nous espérons que vous n'en aurez jamais besoin, mais en cas de nécessité, il est bon d'être préparé. C'est un autre droit que vous avez appris à connaître et que vous pouvez exercer si besoin est.
